Vasopressoren, Chronotrope und Inotrope leicht gemacht

In der Intensivmedizin gibt es kaum eine wichtigere – und zugleich schwierigere – Entscheidung als die Wahl des richtigen Medikaments zur Unterstützung eines versagenden Herz-Kreislauf-Systems. Ob ein Patient mit septischem Schock, kardiogenem Schock, schwerer Anaphylaxie oder einer anderen lebensbedrohlichen Erkrankung eingeliefert wird, Ärzte stehen oft vor denselben dringenden Fragen: Soll ich einen Vasopressor verabreichen? Benötigt dieser Patient ein Inotropikum? Wirkt sich die Herzfrequenz positiv oder negativ aus? Würde ein anderes Medikament die Perfusion effektiver verbessern? Diese Fragen müssen oft innerhalb von Minuten beantwortet werden, und die getroffenen Entscheidungen können die Behandlungsergebnisse des Patienten maßgeblich beeinflussen. Leider werden Vasopressoren, Chronotrope und Inotrope häufig so vermittelt, dass sie viel komplizierter erscheinen, als sie tatsächlich sind. Von Studierenden und medizinischem Fachpersonal wird erwartet, dass sie Rezeptortypen, Medikamentendosierungen, Infusionsraten und unzählige Protokolle auswendig lernen, ohne zuvor ein klares Verständnis der zugrunde liegenden Physiologie zu entwickeln. Viele Ärzte können zwar Fakten über Noradrenalin, Adrenalin oder Vasopressin aufsagen, tun sich aber dennoch schwer, am Krankenbett das richtige Medikament für einen schwerkranken Patienten auszuwählen. Dieses Buch soll das ändern. Statt auf Auswendiglernen setzt es auf Verständnis. Indem Sie lernen, wie das Herz Blut pumpt, wie Blutgefäße die Durchblutung regulieren und wie Sauerstoff zu den Körpergeweben transportiert wird, werden Sie feststellen, dass die Auswahl von Herz-Kreislauf-Medikamenten zu einem logischen Prozess und nicht zu einem Ratespiel wird. Sobald Sie verstehen, warum ein Patient hypotensiv ist oder warum das Herzzeitvolumen reduziert ist, wird die Medikamentenwahl oft viel klarer. Komplexe Konzepte werden in diesem Buch anhand von verständlicher Sprache, praktischen Beispielen und realen klinischen Überlegungen erklärt. Anstatt Sie mit unnötigen Details zu überfordern, ist es das Ziel, ein solides Fundament zu schaffen, das Ihnen nicht nur die Wirkungsweise der einzelnen Medikamente erklärt, sondern auch, warum sie wirken, wann sie eingesetzt und wann sie vermieden werden sollten. Besonderes Augenmerk liegt auf drei der wichtigsten Medikamente in der Intensivmedizin – Noradrenalin, Adrenalin und Vasopressin –, da sie zu den am häufigsten eingesetzten Arzneimitteln zur Behandlung von Schock und Kreislaufversagen zählen. Sie lernen, wie diese Medikamente auf verschiedene Rezeptoren wirken, wie sich ihre Wirkung dosisabhängig verändert und wie sie sicher kombiniert werden können, um die Gewebedurchblutung zu verbessern und gleichzeitig Komplikationen zu minimieren. Eine der wichtigsten Erkenntnisse in der Intensivmedizin ist, dass die alleinige Behandlung des Blutdrucks nicht mit der Behandlung eines Schocks gleichzusetzen ist. Ein Patient kann einen akzeptablen Blutdruck aufweisen und dennoch unter einer mangelhaften Gewebedurchblutung leiden, oder er kann einen niedrigeren Blutdruck als erwartet bei ausreichender Organfunktion haben. Eine erfolgreiche Reanimation erfordert, über die reinen Messwerte des Monitors hinauszublicken und den Patienten als Ganzes zu beurteilen. In diesem Buch lernen Sie, Herzzeitvolumen, Gefäßtonus, Herzfrequenz, kapilläre Füllungszeit, Urinausscheidung, Laktatwerte und klinische Befunde gemeinsam zu beurteilen, um Behandlungsentscheidungen auf physiolo